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外Ⅱ科成功開(kāi)展首例顯微成像微創(chuàng)精索靜脈結(jié)扎術(shù)
患者李某，36歲，雙側(cè)睪丸隱痛十余年，苦求再生育未果。李某近日到我院泌尿外科就診，以“雙側(cè)精索靜脈曲張并弱精少精癥”收治。經(jīng)完善入院檢查，術(shù)前討論，制定手術(shù)方案，與患者及家屬充分交流溝通后，在患者及家屬理解配合下成功施行微創(chuàng)顯微成像精索靜脈結(jié)扎術(shù)，目前患者恢復(fù)順利。這是外Ⅱ科顯微外科技術(shù)的開(kāi)端。
精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張。多見(jiàn)于青年人，多發(fā)生于16至25歲之間，發(fā)病率在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1%?？梢?jiàn)患側(cè)陰囊明顯下垂，皮膚表面有時(shí)有彎曲的靜脈。陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團(tuán)狀，如一袋蛔蟲(chóng)。捫診時(shí)在睪丸以上精索內(nèi)觸及曲張又能壓縮的軟包塊。病人可以完全無(wú)癥狀。如有癥狀，一般均在久立后陰囊有墜痛，重時(shí)可牽涉同側(cè)下腹部或大腿內(nèi)側(cè)。平臥后此癥狀消失。精索靜脈曲張病人精子數(shù)減少，影響生育。經(jīng)手術(shù)治療后，可提高生育能力。此外有些患者出現(xiàn)精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽(yáng)萎等癥狀。嚴(yán)重的精索靜脈曲張可引起該側(cè)睪丸萎縮。
手術(shù)的方法主要包括：經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、經(jīng)腹腔鏡高位結(jié)扎、微創(chuàng)顯微成像精索靜脈結(jié)扎術(shù)等。應(yīng)用顯微鏡實(shí)現(xiàn)精細(xì)解剖結(jié)扎，療效較好，技術(shù)難度高。手術(shù)后中醫(yī)中藥輔助調(diào)理，如：左歸丸等，療效較好。
應(yīng)用顯微鏡實(shí)現(xiàn)精細(xì)解剖結(jié)扎，療效較好，技術(shù)難度高。手術(shù)后中醫(yī)中藥輔助調(diào)理，如：左歸丸等，療效較好。
