‘經(jīng)過肛門進(jìn)行檢查，難免覺得既尷尬又難受’是不少人的心聲。需要經(jīng)過肛門進(jìn)行操作的腸鏡檢查讓很多患者十分抗拒。然而腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)大腸早癌和癌前疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效提高結(jié)直腸癌患者的生存率，今天就讓我們來聊一聊它吧！

　　快問快答

　　問：什么是腸鏡？

　　答：腸鏡檢查就是通過肛門插入一根橡膠軟管，軟管前端裝有燈光、攝像頭、活檢管道以及沖水和充氣裝置，通過燈光及攝像頭醫(yī)師可以查看整個(gè)大腸直至盲腸及小腸末端，利用沖水和充氣裝置，醫(yī)師可以隨時(shí)注水來沖洗腸道，也可以充氣，使癟下去的腸道撐開，以便更清楚的觀察，利用活檢裝置還可以在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。

　　問：為什么要做腸鏡？

　　答：結(jié)直腸癌是我國(guó)發(fā)病率最高的五大癌癥之一，由于結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，或是與其他消化道疾病類似，通常發(fā)現(xiàn)這種癌癥時(shí)都是中晚期。然而事實(shí)上，約95%的腸癌是由腸息肉演變而來的，整個(gè)癌變過程通常需要十來年。腸鏡檢查能清晰地觀察整個(gè)腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的息肉也能觀察到。因此只要早期做腸鏡，可以輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，從根本上杜絕腸癌的發(fā)生。由于胃腸、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，不能替代腸鏡檢查的重要性。

　　問：什么時(shí)候應(yīng)該做腸鏡檢查？

　　答：

　　01.結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡是50歲之后，而癌變的發(fā)生通常需要十年以上的時(shí)間，所以，建議40歲，無論男女、無論有無癥狀，都需要做一次腸鏡檢查。

　　02.此外，以下高危人群則應(yīng)該要盡早做腸鏡檢查：

　　*家里直系親屬中有結(jié)直腸癌病史者；

　　*本人有腸息肉史;

　　*本人有其他癌癥史;

　　*有 Lynch 綜合征等遺傳性疾病或有潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病。

　　03.另外，當(dāng)出現(xiàn)了不規(guī)則的腹瀉、便秘，或排便習(xí)慣突然改變，便中帶血，大便變細(xì)或不成型，排便后依舊有便意等癥狀，也建議到消化內(nèi)科就診，由醫(yī)生判斷是否需要做腸鏡，來排除結(jié)直腸癌的可能。

　　04.進(jìn)行腸鏡檢查后，沒有息肉和其他異常就可以5-10年再做下一次。若是發(fā)現(xiàn)息肉或其他異常，切掉后定期復(fù)查（如6個(gè)月、3-5年），也能有效降低結(jié)直腸癌的發(fā)生概率。

　　問：腸鏡檢查痛苦嗎？

　　答：隨著操作水平的提高，腸鏡的插鏡痛苦已經(jīng)明顯減低，檢查過程中可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的脹痛、異物感或牽拉不適感，但只要按照醫(yī)生的囑咐積極配合，大多數(shù)人都可以順利完成檢查。甚至，對(duì)一些“天賦異稟”的人來說，腸鏡檢查沒有什么感覺。不過，如果確實(shí)不能忍受檢查過程中的不適或?qū)Υ烁械胶ε?，那么也可以選擇做無痛腸鏡。所謂無痛腸鏡，就是在麻醉狀態(tài)下完成腸鏡檢查。對(duì)檢查者來說，就是睡了一覺就把檢查做了。和普通腸鏡相比，無痛腸鏡的檢查結(jié)果并無差異，但價(jià)格相對(duì)貴一些。此外一些不能耐受麻醉藥物的患者，比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病、或者身體狀況很差的病人，不適合做無痛腸鏡。

　　問：無痛腸鏡是怎么做的？麻醉會(huì)讓人變傻嗎？

　　答：在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時(shí)會(huì)靜脈點(diǎn)滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應(yīng)激反應(yīng),從而消除患者的恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行。無痛腸鏡所用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，為一種乳白色的液體。所用的劑量是麻醉醫(yī)生根據(jù)受檢人的體重、身體素質(zhì)等要素來定的藥量，一般來說控制在10分鐘左右受檢者就會(huì)醒來。這種藥物的代謝速度很快，數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)分解、代謝，不會(huì)造成蓄積，也不會(huì)帶來任何后遺癥，更不會(huì)讓人變傻。

　　做腸鏡前的準(zhǔn)備工作

　　檢查前必須做腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備就是利用各種手段將腸道內(nèi)糞便清除干凈的過程。只有清潔的腸道，醫(yī)生才有清晰的視野。高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備對(duì)于腸鏡檢查和治療具有重要意義。如果腸道內(nèi)存在較多糞便，或受飲食影響操作視野的清晰度，會(huì)降低病變的檢出率，還會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　患者需在檢查前2-3天進(jìn)食少渣半流質(zhì)食物。宜選一些質(zhì)軟、易消化的食物，如粉、面條、白粥等。禁食堅(jiān)硬不易消化的食物以及含粗纖維食物，如堅(jiān)果、芹菜、韭菜、糯米、黑木耳、海帶、黑芝麻、火龍果等多渣和帶籽食物。

　　預(yù)約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進(jìn)食白粥，夜間04:00--06：00點(diǎn)開始服用瀉劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。檢查日當(dāng)天禁食禁水。

　　預(yù)約下午檢查的，檢查日禁食早餐，上午09:00-11:00點(diǎn)服用瀉劑。腸道清潔不徹底者，檢查前1-2小時(shí)可行清潔灌腸或大腸水療。進(jìn)入檢查室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢查，需確保檢查前禁食、禁飲6小時(shí)以上。上午檢查者，檢查日零時(shí)起禁食禁水；下午檢查者，檢查日晨11時(shí)起開始禁食禁水。

　　腸道準(zhǔn)備出現(xiàn)不適怎么辦

　　如果腸道準(zhǔn)備的過程中出現(xiàn)頭暈、心慌、手抖等低血糖的癥狀，建議準(zhǔn)備糖果或糖水。也有可能會(huì)出現(xiàn)輕度的腹脹、惡心、嘔吐、腹痛、噯氣等不適，這些屬于正常反應(yīng)。出現(xiàn)以上情況可做以下處理：

　　01.分次服藥，前半小時(shí)喝1000ml，剩余藥物在1小時(shí)內(nèi)喝完。

　　02.按摩腹部，來回走動(dòng)，促進(jìn)排泄。

　　03.按摩內(nèi)關(guān)、合谷穴等。

　　04.加蜂蜜或果汁改善口感。

　　一旦出現(xiàn)眩暈、發(fā)冷、出汗、蕁麻疹、呼吸困難、顏面浮腫，甚至是休克等癥狀，立即停止服用瀉劑，及時(shí)就診！

　　檢查后注意事項(xiàng)：檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會(huì)感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時(shí)后癥狀會(huì)逐漸消失。